KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.K DENGAN GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT DI PUSKESMAS TANON 1

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.K DENGAN GANGGUAN

CAIRAN DAN ELEKTROLIT DI PUSKESMAS TANON 1

DISUSUN OLEH :

HANANSAFA ILSYA AGASI

14037

SEKOLAH KESEHATAN UNGGULAN

SMK CITRA MEDIKA SRAGEN

2016
LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.K DENGAN GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH DI PUSKESMAS TANON 1

Disusunoleh :

HANANSAFA ILSYA AGASI

14037

Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk memenuhi tugas setelah

Praktik Kerja Lapangan ( PKL )

Pembimbing                                                           Kaproli Keperawatan

Nur Laila Safitri,S.Kep,Ns                                       Dhanik Tri Hastuti,S. Kep,Ns

 NIK.026029155                                                        NIK.004128713

Mengetahui,

Kepala SMK Citra Medika Sragen

Nano Priyanto, S. E.

NIK.025078501

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama   : Hanansafa Ilsya Agasi

NIS     : 14037

Menyatakan,judul karya tulis ilmiah :

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.K DENGAN GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH DI PUSKESMAS TANON 1”

Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Sragen,   Oktober 2016

Yang Menyatakan,

Hanansafa Ilsya Agasi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama               : Hanansafa Ilsya Agasi

TTL                 : Sragen, 08 Juni 2000

Agama             : Islam

Alamat                        : Nginggil RT 16 ,Bendo, Sukodono, Sragen

Pendidikan      :

1.      TK Tunas Harapan 1 Bendo         (2004)

2.      SD Negeri Bendo 2                      (2005 - 2010)

3.      SMP Negeri 1 Sukodono              (2011 - 2013)

4.      SMK Citra Medika Sragen           (2014 – sekarang)

MOTTO

1. Daripada menghias diri dengan intan berlian, lebih baik membekali dengan Ilmu Pengetahuan.
2. Pendidikan adalah tiket ke masa depan, Hari esok dimiliki oleh orang  -  orang yang mempersiapkan dirinya sejak hari ini.
3. Bukan kurangnya bakat atau tidak adanya modal yang menghalangi kita dari sukses, tapi tidak cukupnya keberanian.
4. Tidak bertindak karena menunggu hilangnya rasa malas, adalah bentuk kemalasan yang lebih parah lagi.
5. Kebaikan tidak bernilai selama diucapkan, akan tetapi bernilai sesudah dikerjakan.
6. Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua.
7. Tuhan menciptakan kedua mata kita di depan karena kita harus terus melihat ke depan, bukan ke belakang dan terpaku pada masa lalu.

PERSEMBAHAN

Syukur Alhamdulillah, akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan, walaupun tetesan keringat, pikiran dan tenaga mengiringi dan menyertai saya dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya tulis ini dipersembahkan untuk :

1.      Orang Tua ku yaitu Bapak dan Ibu tercinta yang senantiasa selalu memberikan semangat, motivasi terbesar dalam hidupku, yang tak pernah jemu mendoakan dan menyayangiku. tak pernah cukup ku membalas cinta bapak dan ibu kepadku.

2.      Adikku yang paling ku sayang, yang menjadi penyemangat dalam kehidupanku.

3.      Keluarga besarku tercinta yang telah membina dan memberikan dorongan moral, material dan spiritual serta memotivasi saya untuk tetap melangkah ke masa depan.

4.      Bapak Ibu guru semuanya yang telah membimbing serta membagi ilmu dan mengajarkan kepadaku.

5.       Sahabat dan teman satu angkatan dan seperjuangan yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan semangat.

Sragen,       Oktober 2016

            Penulis

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb

Kupanjatkan kehadirat-Mu illahirabbi yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Mu berupa kesehatan, kesabaran dan ketabahan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul :

“Asuhan Keperawatan Pada Nn.K Dengan Kasus Gangguan Cairan dan Elektrolit di Puskesmas Tanon 1”

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari peran dan bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, kami sampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang tulus kepada:

1.        Nano priyanto, S.E. selaku Kepala Sekolah SMK Citra Medika Sragen.

2.        Dhanik Tri Hastuti,S.Kep,Ns. selaku Kepala Program Keahlian Keperawatan SMK Citra Medika Sragen.

3.        Sri Wahyuni Selaku Pembimbing lapangan dari Puskesmas Tanon 1

4.        Nur Laila Safitri,S.Kep,Ns. Selaku pembimbing dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah .

5.        Semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu yang telah membantu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Demikian, semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat. Penulis menyadari dalam penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan.

Wassalamualaikum Wr.Wb

                                                                                    Sragen,   Oktober 2016

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................. iii

KATA PENGANTAR.......................................................................................... iv

DAFTAR ISI.,...................................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN................................................................................... 1

A.    Latar Belakang.......................................................................................... 1

B.     Rumusan Masalah..................................................................................... 2

C.     Tujuan Penuilisan...................................................................................... 2

D.    Manfaat penulisan..................................................................................... 3

BAB II LANDASAN TEORI............................................................................. 4

BAB III ISI.......................................................................................................... 11

BAB IV PEMBAHASAN................................................................................... 39

BAB V PENUTUP............................................................................................... 43

A.    Kesimpulan............................................................................................... 43

B.     Saran......................................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 46

LAMPIRAN......................................................................................................... 47

BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air  (pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel – partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. Cairan dan elektrolit masuk kedalam tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu dengan yang lainnya, jika salah satu terganggu mka akan berpengaruh pada yang lainnya.

Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu : cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler. Cairan intraseluler adalah cairan yang berada di dalam sel di seluruh tubuh, sedangkan cairan ekstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok yaitu : cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial dan cairan transeluler. Cairan intravaskuler adalah cairan didalam system vaskuler, cairan interstitial adalah cairan yang terletak di antara sel, sedangkan cairan transeluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan intraokuler, dan sekresi saluran cerna.

2. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat kita rumuskan masalah sebagai berikut : “ Bagaimana Merawat Pasien Nn.K dengan Gangguan Cairan dan Elektrolit Tubuh Di Puskesmas Tanon 1?”

3. TUJUAN PENULISAN

1.      Tujuan Umum

Melaporkan kasus diare  pada Nn.K dengan masalah Gangguan cairan dan elektrolit.

2.      Tujuan Khusus

a.       Penulis mampu melakukan pengkajian dan analisa data pada Nn.K dengan masalah gangguan cairan dan elektrolit akibat diare.

b.      Penulis mampu melakukan diagnosa keperawatan pada Nn.K dengan masalah gangguan cairan dan elektrolit akibat diare.

c.       Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada Nn.K dengan masalah gangguan cairan dan elektrolit akibat diare.

d.      Penulis mampu melakukan implementasi pada Nn.K dengan masalah gangguan cairan dan elektrolit akibat diare.

e.       Penulis mampu melakukan evaluasi pada Nn.K dengan masalah gangguan cairan dan elektrolit akibat diare.

4. MANFAAT PENULISAN

1.      Bagi Penulis

Memperoleh dan memperluas wawasan untuk mengaplikasikan asuhan keperawatan khususnya bagi pasien dengan gangguan cairan dan elektrolit, sehingga dapat dijadikan sumber ilmu dan wawasan oleh penulis.

2.      Bagi Pelayanan Kesehatan

Karya tulis ini diharapkan sebagai acuan dalam melakukan asuhan keperawatan khususnya bagi pasien dengan gangguan cairan dan elektrolit.

3.      Bagi Perawat

a.       Mampu memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif kepada klien penderita dengan gangguan cairan dan elektrolit

b.      Melatih berfikir kritis dalam melakukan asuhan keperawatan, khususnya pada pasien gangguan cairan dan elektrolit.

4.      Bagi Instansi Akademik

Digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang.

BAB II

LANDASAN TEORI

A.    PENGERTIAN

Cairan adalah larutan yang terdiri dari air (pelarut) dan zat tertentu. Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel – partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada didalam larutan. Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena metabolism tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam merespon terhadap stressor fisiologis dan lingkungan. Cairan dan elektrolit saling berhubungan , ketidakseimbangan yang terdiri sendiri jarang terjadi dalam kelebihan dan kekurangan (Tarwoto dan Martonah,2005)

Diare adalah sebagai pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair. (Hipocrates, 1985). Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak – anak. Konsistensi feces encer dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja. (Ngastiah, 1998)

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair, setengah padat dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak daripada biasanya (normal 100-200ml) pertinja. (Saifullah Noer,1998)

B.     ANATOMI FISIOLOGIS

4

Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial masuk kedalam sel. Pembuluh darah kapiler dan membrane sel yang merupakan membran semipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah. Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan beberapa cara yaitu:

1.      Difusi

     Merupakan proses di mana partikel yang terdapat di dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. Cairan dan elektrolit didifusikan menembus membrane sel. Kecepatan difusi di pengaruhi oleh ukuran molekul, konsentarsi larutan dan temperature.

2.      Osmosis

Merupakan bergeraknya pelarut bersih seperti air, melaui membran semipermiabel dan larutan yang berkosentrasi lebih rendah ke kosentrsi yang lebih tinggi yang sifat nya menarik.

3.      Transport aktif

Partikel bergerak dari konsentrasi rendah ke lebih tinggi karena adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung.

C.    PENYEBAB

1.      Faktor makanan : makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

2.      Factor psikologis : rasa takut dan cemas, jarang tapi dapat terjadi pada anak yang lebih besar.

3.      Infeksi

D.    TANDA DAN GEJALA

1.      Turgor kulit jelek

2.      Berat badan menurun

3.      Produksi urine menurun

4.      Rasa lemah

5.      Gemetar

6.      Pucat

7.      Eritrosit, HB serta Hematokrit meningkat

E.     KOMPLIKASI

1.      Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonic dan hipertonik)

2.      Renjatan hipovolemik

3.      Kejang terjadi pada dehidrasi hipertonik

4.      Malnutrisi energy protein (akibat muntah dan diare jika lama atau kronik)

5.      Perubahan perfusi jaringan perifer

F.     PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.      Pemeriksaan tinja : mikroskopis, pH, dan kadar gula jika diduga ada intoleransi gula, biakan kuman untuk mencari kuman penyebab dan uji restisensi terhadap berbagai antibiotika (pada diare persisten)

2.      Pemeriksaan Darah : darah perifer lengkap, AGG dan elektrolit (terutama Na, K, Ca, dan P pada diare yang disertai kejang)

3.      Pemeriksaan ureum dan kreatinin darah untuk mengetahui faal ginjal

4.      Mengetahui kuman penyebab secara kuantitatif dan kualitatif terutama pada diare kronik.

5.      Pemeriksaan biakan empedu bila demam tinggi dan dicurigai adanya infeksi sistemik

G.    PENATALAKSANAAN

1.      Medik

Dasar pengobatan diare adalah pemberian cairan, Pemberian cairan pada pasien diare dengan mempertahankan derajat dehidrasi dan keadaan umum.

a.       Cairan Peroral

Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang, diberikan beberapa cairan yang berisikan NaCl, NaHCO3, KCL, dan Glukosa. Untuk diare akut dan kolera pada anak diatas umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan atau sedang, kadar Natrium 50-60 mEg/1 formula lengkap sering disebut oralit. Sebagai pengobatan sementara yang dibuat sendiri (formula tidak legkap) hanya air gula dan garam (NaCl dan sukrosa) atau air tajin yang diberi garam dan gula.

b.      Cairan Parental

Pada umumnya digunakan cairan Ringer Laktat (RL) yang pemberiannya bergantung pada berat ringannya dehidrasi, yang diperhitungkan dengan kehilangan cairan sesuai umur dan berat badannya. (Ngastiyah, 1997 : 146).

H.    ASUHAN KEPERAWATAN

1      PENGKAJIAN

Merupakan data dasar klien yang komprehensif mencakup riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan diagnostic dan laboratorium serta informasi dari tim kesehatan serta keluarga klien.

a.          Pengumpulan data

Merupakan informasi yang dilakukan secara sistematis dan kontinyu tentang status kesehatan klien untuk menentukan masalah-masalah serta kebutuhan-kebutuhan kesehatan klien. Informasi yang diperlukan adalah segala sesuatu penyimpangan tentang klien sebagai makhluk bio-psiko-sosial-spiritual, kemampuan dalam mengatasi masalah sehari-hari, masalah kesehatan dan keperawatan yang mengganggu kemampuan klien, dan keadaan sekarang yang berkaitan dengan rencana asuhan keperawatan yang akan dilakukan terhadap klien .

b.   Orientasi data

Orientasi data adalah sebuah variasi kerangka kerja keperawatan untuk keteraturan pengumpulan data dan pencatatan hasil pengelompokan data. Kerangka kerja membantu sebagai pedoman selama perawat melakukan wawancara , pemeriksaan fisik, mencegah tidak tercantumnya informasi yang berhubungan, dan memudahkan dalam analisa data pada tahap perumusan diagnosa keperawatan.

c.       Validasi data

Validasi data adalah perbandingan data subjektif dan data objektif yang dikumpulkan dari sumber primer (klien) dan sekunder( misal: catatan kesehatan) dengan standard an nilai normal yang diterima. Suatu standar atau nilai merupakan aturan atau ukuran yang lazim dipakai.

d.     Analisa data

Analisa data adalah kemampuan kognitif perawat dalam pengembangan daya berfikir dan penalaran yang dipengaruhi latar belakang ilmu dan pengetahua, pengalaman, dan pengertian tentang subtansi  ilmu keperawatan dan proses penyakit. 

2.      DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu , keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan dan proses kehidupan aktual atau potensial. Diagnosa keperawatan memberikan dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil dimana perawat bertanggunggugat. (NANDA 1990).

Perawat harus mampu :

a.        Mengumpulkan data yang valid dan berkaitan

b.       Menganalisis data ke dalam kelompok

c.        Membedakan diagnosa keperawatan dari masalah kolaboratif

d.       Merumuskan diagnosa prioritas

3.         INTERVENSI KEPERAWATAN

Intervensi, strategi, atau tindakan keperawatan dipilih setelah tujuan dan hasil yang diharapkan ditetapkan.Intervensi keperawatan adalah tindakan yang dirancang untuk membantu klien dalam beralih dari tingkat kesehatan saat ini ke tingkat kesehatan yang diinginkan dalam hasil yang diharapkan (Gordon, 1994). Memilih intervensi keperawatan sesuai adalah proses pembuatan keputusan (Bulechek & McCloskey, 1990). Intervensi keperawatan adalah semua tindakan asuhan yang perawat lakukan atas nama klien. Perawat memilih intervensi untuk mencapai hasil. Metoda pemilihan intervensi adalah selalu sama, tetapi tipe intervensinya adalah bersifat individual bagi klien.

4.         IMPLEMENTASI

                 Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997).

5.         EVALUASI

                 Evaluasi merupakan penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan untuk tujuan yang telah ditetapkan ( potter & perry, 2005). Evaluasi diartikan menjaga suatu tujuan ketika muncul hal-hal baru dan memerlukan penyesuaian perencanaan ( Steven, F., 2000).

BAB III

ISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.K

DENGAN GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Tanggal masuk            : 25 Juni 2016

Diagnosa medis           : GE

No.Register                 : 08062000

 I.   PENGKAJIAN

A.    Identitas

1.      Identitas Pasien

Nama                      : Nn.K

Usia                                    : 16 tahun

Alamat                    : Tegalsari RT 12, Ketro, Tanon, Sragen

Pekerjaan                : Pelajar

Agama                    : Islam

Pendidikan             : SMA

2.      Identitas Penanggung Jawab

Nama Penanggungjawab    : Tn.S

Usia                                                : 50 tahun

Alamat                                : Tegalsari RT 12, Ketro, Tanon, Sragen

Pekerjaan                            : Swasta

Agama                                : Islam

Hubungan dengan Klien    : Ayah

B.     Riwayat keperawatan

1.   Keluhan utama

Pasien mengatakan diare tidak terhitung kurang lebih 4-5 kali setiap harinya.

2.   Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke Puskesmas pada Hari Sabtu, 25 Juni 2016 Pukul 19.00 WIB. Pasien mengatakan diare ± 2 hari dengan frekuensi 4-5 kali setiap harinya. Warna dan bau khas feses . Pasien mengatakan badannya panas sudah 2 hari. pasien tampak lemah, wajah pasien pucat. Didapatkan data Pengkajian TTV .TD : 90/70 mmHg, Suhu : 39ºC , N : 88x/menit, RR : 20x/menit.

3.   Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini dan tidak pernah dirawat di Rumah Sakit ataupun di Puskesmas.

4.   Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit menurun.

GENOGRAM

                                                                                

 

                   KETERANGAN :

                                    : Laki – laki                                        

                                    : Perempuan               

                                    : Sudah meninggal

                                    : Tinggal serumah

: Pasien

                                    : Keturunan

C.     Pengkajian Pola Fungsi Gordon

1.   Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Sebelum sakit

Pasien mengatakan sehat merupakan hal yang penting, jika ada keluarga yang sakit maka akan segera dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat.

Selama sakit

Pasien mengatakan sakit merupakan keadaan yang tidak menyenangkan karena tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa.

2.   Pola nutrisi/metabolic

Sebelum sakit

a.    Frekuensi : Pasien mengatakan makan sehari 3 kali sehari

b.   Jenis         : Pasien mengatakan jenis makanan nasi, lauk, sayur, dan air  putih

c.    Porsi         : Pasien mengatakan makan 1 porsi habis

d.   Keluhan   : Pasien mengatakan tidak ada keluhan saat makan

Selama sakit

a.    Frekuensi : Pasien mengatakan makan sehari 3 kali sehari

b.   Jenis         : Pasien mengatakan jenis makanan nasi, lauk, sayur, dan air putih

c.    Porsi         : Pasien mengatakan makan 1 porsi habis

d.   Keluhan   : Pasien mengatakan tidak ada keluhan saat maka

3.   Pola eliminasi

Sebelum sakit

a.    BAB

1)   Frekuensi         : Pasien mengatakan BAB 1 kali sehari di pagi hari

2)   Konsistensi      : Pasien mengatakan lunak dan berbentuk

3)   Warna              : Pasien mengatakan warnanya kuning kecoklatan

4)   Keluhan           : Pasien mengatakan tidak ada keluhan

b.   BAK

1)   Frekuensi         : Pasien mengatakan BAK 7-8 kali sehari

2)   Konsistensi      : Pasien mengatakan cair

3)   Warna              : Pasien mengatakan warnanya kuning pucat

4)   Keluhan           : Pasien mengatakan tidak ada keluhan

Selama sakit

a.    BAB                   

1)   Frekuensi         : Pasien mengatakan BAB 4-5 kali sehari

2)   Konsistensi      : Pasien mengatakan BAB cair

3)   Warna              : Pasien mengatakan warnanya kuning

4)   Keluhan           : Pasien mengatakan perutnya terasa mules

b.   BAK

1)   Frekuensi         : Pasien mengatakan BAK 5-6 kali sehari

2)   Konsistensi      : Pasien mengatakan cair

3)   Warna              : Pasien mengatakan warnanya kuning pucat

4)   Keluhan           : Pasien mengatakan tidak ada keluhan

4.   Pola Aktivitas dan Latihan

Sebelum sakit

Kemampuan perawatan diri	0	1	2	3	4
Makan/minum	√
Mandi	√
Toileting	√
Berpakaian	√
Mobilisasi ditempat tidur	√
Berpindah	√
Ambulisa/ROM	√

                Selama sakit

Kemampuan perawatan diri	0	1	2	3	4
Makan/minum	√
Mandi			√
Toileting			√
Berpakaian			√
Mobilisasi ditempat tidur			√
Berpindah			√
Ambulisa/ROM			√

Keterangan: 0 : mandiri, 1 : dengan alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 : dibantu orang lain dengan alat, 4 : tergantung total.

5.    Pola Istirahat dan Tidur

Keterangan	Sebelum sakit	Selama sakit
Jumlah tidur siang	Pasien mengatakan tidur siang selama 2 jam	Pasien mengatakan tidur siang selama 1 jam
Jumlah tidur malam	Pasien mengatakan tidur malam selama 6-8 jam	Pasien mengatakan tidur malam selama 5-6 jam
Pengantar tidur	Pasien mengatakan tidak ada pengantar tidur	Pasien mengatakan tidak ada pengantar tidur
Gangguan tidur	Pasien mengatakan tidak ada gangguan saat tidur	Pasien mengatakan sering terbangun karena BAB

6.   Pola Kognitif Perceptual

Sebelum sakit

Pasien mengatakan mudah berkomunikasi dengan keluarga masyarakat sekitar. Pasien mengatakan tidak memakai alat pendengaran.

Selama sakit

Pasien mengatakan dapat menjawab pertanyaan dengan jelas .

7.      Pola Hubungan dan Peran

Sebelum sakit

a.    Gambaran diri    : Pasien mengatakan badannya kurus, kulit berwarna sawo matang.

b.   Ideal diri                        : Pasien mengatakan ingin menjadi anak yang baik.

c.    Harga diri           : Pasien mengatakan selalu percaya diri.

d.   Peran diri            : Pasien mengatakan berperan sebagai anak.

e.    Identitas diri      : Pasien mengatakan berjenis kelamin perempuan

Selama sakit

a.       Gambaran diri   : Pasien mengatakan badannya kurus, kulit berwarna sawo matang.

b.      Ideal diri           : Pasien mengatakan ingin segera sembuh.

c.       Harga diri         : Pasien mengatakan diperlakukan baik oleh perawat dan dokter.

d.      Peran diri          : Pasien mengatakan berperan sebagai anak.

e.       Identitas diri     : Pasien mengatakan berjenis kelamin perempuan.

8.      Pola Seksualitas

Sebelum sakit

Pasien mengatakan sudah mengalami menstruasi. Tidak ada gangguan genetalia. Pasien belum menikah

Selama sakit

Pasien mengatakan sudah mengalami menstruasi. Tidak ada gangguan genetalia. Pasien belum menikah

9.      Pola Peran dan Hubungan

Sebelum sakit

Pasien mengatakan di keluarga berperan sebagai anak dilingkungan keluarga dan berperan sebagai pelajar dilingkungan sekolah.

Selama sakit

Pasien mengatakan di keluarga berperan sebagai anak dilingkungan keluarga dan berperan sebagai pelajar dilingkungan sekolah.

10.  Pola Manajemen dan Koping Stres

Sebelum sakit

Pasien tidak meminta bantuan dalam mengambil keputusan.

Selama sakit

Pasien meminta bantuan dalam mengambil keputusan.

11.  Pola Nilai dan Kepercayaan

Sebelum sakit

Pasien mengatakan melaksanakan sholat 5 waktu secara teratur.

Selama sakit

Pasien mengatakan melaksanakan sholat 5 waktu di tempat tidur.

D.    Pemeriksaan Fisik

1.   Kesadaran umum

a.       Kesadaran                      : Composmentis

b.      Tanda – tanda vital       

1)   Nadi/HR                    : 88x/menit

2)   Pernapasan/RR          : 20x/menit

3)   Suhu                          : 39ºC

4)   Tekanan darah           : 90/70 mmHg

2.   Pemeriksaan Head to Toe

a.       Kepala    : Simetris, tidak ada luka, tidak ada kelainan.

b.      Rambut  : Rambut berwarna hitam, tidak beruban, tidak rontok

c.       Mata       : Simetris, Konjungtiva tidak anemis, mata tampak sayu.

Tidak menggunakan alat bantu penglihatan.

d.      Mulut     : Mukosa bibir kering, sedikit pecah – pecah dan kotor

e.       Hidung   : Simetris, bersih, tidak terdapat sekret, penciuman baik

f.       Telinga   : Simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak menggunakan alat bantu pendengaran

g.      Leher      : Tidak terdapat bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe

h.      Dada     

1)      Auskultasi    : Irama nafas teratur, suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.

2)      Inspeksi        : Dada simetris, bentuk bulat datar, pergerakan dinding dada simetris, tidak ada retraksi otot bantu pernapasan.

3)      Perkusi         : Paru – paru sonor, jantung dullnes.

4)      Palpasi          : Tidak ada benjolan yang mencurigakan.

i.        Abdomen          

1)      Auskultasi    : Simetris

2)      Inspeksi        : Simetris

3)      Perkusi         : Simetris, Perut tidak kembung,

4)      Palpasi          : Tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba adanya pembesaran limpa

j.        Ekstremitas       

1)      Atas : Terpasang infus di tangan kiri, akral hangat, tidak ada kelumpuhan/kecacatan.

2)      Bawah : Akral hangat, tidak ada kelumpuhan/kecacatan.

3.   Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium,dll

4.   Terapi obat

a.       Obat Oral

Nama pasien	Obat	Rute	Dosis	Waktu
Nn.K	Paracetamol	PO	500mg	3x1
Nn.K	Nutrifar	PO		2x1
Nn.K	Trianta	PO		3x1
Nn.K	B6	PO		3x1

b.      Obat Injeksi

Nama pasien	Obat		Rute	Dosis	Waktu
Nn.K	Inj Ranitidine		IV	1 amp	1x1 (ekstra)
Nn.K	Inj Amphicillin	IV		500mg	4x

II.         ANALISA DATA

NO	Tgl/Hari	Data Fokus	Etiologi	Problem	TTD
1. 2.	Sabtu, 25 – 06 -2016 Pukul : 19.00 WIB Sabtu, 25 – 06 – 2016 Pukul : 19.00	DS : Pasien mengatakan diare ± 2 hari dengan frekuensi 4-5 kali setiap harinya. DO : Pasien tampak lemah S  : 39ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg DS : Pasien mengatakan badannya panas sudah 2 hari. DO : Pasien tampak lemah, wajah pasien pucat. S  : 39ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg	Inflamasi Gastrointestinal Proses penyakit	Diare Hipertermia

3.

Sabtu, 25 – 06 -2016 Pukul : 19.00 WIB

DS : Pasien mengatakan ingin dirawat. DO : Pasien tampak lemah Tangan kiri pasien dipasang selang infus

Prosedur Invasif

Resiko Infeksi

III.   PRIORITAS DIAGNOSA

1.   Diare berhubungan dengan Inflamasi Gastrointestinal

2.   Hipertermia berhubungan dengan Proses Penyakit

3.   Resiko Infeksi berhubungan dengan Prosedur Invasif

IV.   PERENCANAAN

Tgl	No.DX	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi	TTD
Sabtu, 26 – 06 - 2016	1. 2.	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24  jam diharapkan Diare dapat teratasi dengan kriteria hasil: a.      Tidak ada diare lagi b.      Nyeri perut tidak ada c.      Pola BAB normal d.     TTV normal Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan Hipertermia dapat teratasi dengan kriteria hasil : a.      Suhu 36-37ºC b.      Nadi dan RR dalam rentan normal c.      Tidak ada perubahan warna kulit d.     Pasien merasa nyaman	Management Diare : 1.   Monitori TTV 2.   Anjurkan pasien minum air putih yang banyak. 3.   Evaluasi jenis intake makanan 4.   Kolaborasi dengan obat dokter 5.   Administrasi medikasi : Oral a.       Memperhatikan alergi dan riwayat pengobatan b.      Cek tanggal kadaluwarsa c.       Beri obat setelah makan/sebelum makan Penanganan Demam : 1.   Monitori TTV 2.   Monitor suhu sesering mungkin 3.   Kompres pasien 4.   Kolaborasi dengan obat dokter 5.   Administrasi medikasi : Oral a.    Memperhatikan alergi dan riwayat pengo- batan b.   Cek tanggal kadalu- warsa c.    Beri obat setelah makan/sebelum makan

Sabtu, 26 – 06 - 2016

3.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien tidak mengalami infeksi dengan kriteria hasil: a.   Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi b.   Menunjukan perilaku hidup sehat c.   Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbul- nya infeksi

1.   Cuci tangan sebelum dan sesudah makan 2.   Anjurkan untuk istirahat yang cukup 3.   Menjaga kebersihan makanan 4.   Kolaborasi pemberian obat antibiotik.

V.         IMPLEMENTASI

No.DX	Tgl/jam	Implementasi	Respon	TTD
1.	25-06-16 12.00 WIB 12.00 WIB 13.00 WIB 12.30 WIB	Memonitori TTV Menganjurkan banyak minum air putih Evaluasi jenis intake makanan Mengkolaborasikan dengan obat dokter Nama pasien Nama obat Dosis Waktu Rute Nn.K Trianta 3x1 J19.00, 06.00, 12.00 PO Nn.K Nutrifar 2x1 J 19.00   06.00 PO Nn.K B6 3x1 J 19.00   06.00   12.00 PO	DS : Pasien mengatakan mau diperiksa DO : Pasien tampak lemah S  : 39ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg DS : Pasien mengatakan mau minum air putih. DO : Pasien tampak lemah DS : Pasien mengatakan memakan obat dari Ahli gizi DO : Pasien tampak lemah DS : Pasien mengatakan mau minum obat dari dokter DO : Pasien tampak lemah

2.	12.00 WIB 12.00 WIB 13.00 WIB 12.30 WIB	Memonitori TTV Memonitor suhu sesering mungkin Mengompres pasien Mengkolaborasikan dengan obat dokter Nama pasien Nama obat Dosis Waktu Rute Nn.K Paracetamol 500mg 3x1 J 19.00   06.00 12.00 PO	DS : Pasien mengatakan mau diperiksa DO : Pasien tampak lemah S  : 39ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg DS : Pasien mengatakan bersedia diukur suhunya. DO : Pasien tampak lemah S : 39ºC DS : Pasien mengatakan bersedia untuk dikompres. DO : Pasien tampak lemah DS : Pasien mengatakan mau minum obat dari dokter DO : Pasien tampak lemah
3.	12.30 WIB 12.30 WIB 12.30 WIB 12.00	Mencuci tangan sebelum dan sesudah makan Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup Menjaga kebersihan makanan Pemberian antibiotic Nn.K Inj Amphicillin IV 500mg 4x	DS : Pasien mengatakan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan DO : Pasien tampak lemah DS : Pasien mengatakan beristirahat dengan cukup. DO : Pasien tampak lemah DS : Pasien mengatakan selalu menjaga kebersihan makanan DO : Pasien tampak lemah DS : Pasien mengatakan bersedia untuk diberi obat melalui selang infus.

1.

26-06-16 12.00 WIB 12.00 WIB 13.00 WIB 12.30 WIB

Memonitori TTV Menganjurkan banyak minum air putih Evaluasi jenis intake makanan Mengkolaborasikan dengan obat dokter Nama pasien Nama obat Dosis Waktu Rute Nn.K Trianta 3x1 J 19.00, 06.00, 12.00 PO Nn.K Nutrifar 2x1 J 19.00   06.00 PO Nn.K B6 3x1 PO Nn.K Ranitidine 1x1 IV

DS : Pasien mengatakan mau diperiksa DO : Pasien tampak rileks S  : 38ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 100/70 mmHg DS : Pasien mengatakan mau minum air putih. DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan memakan obat dari Ahli gizi DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan mau minum obat dari dokter DO : Pasien tampak rileks

2.

12.00 WIB 12.00 WIB 13.00 WIB 12.30 WIB

Memonitori TTV Memonitor suhu sesering mungkin Mengompres pasien Mengkolaborasikan dengan obat dokter Nama pasien Nama obat Dosis Waktu Rute Nn.K Paracetamol 500mg 3x1 PO

DS : Pasien mengatakan mau diperiksa DO : Pasien tampak rileks S  : 38ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 100/70 mmHg DS : Pasien mengatakan bersedia diukur suhunya. DO : Pasien tampak rileks S : 38ºC DS : Pasien mengatakan bersedia untuk dikompres. DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan mau minum obat dari dokter DO : Pasien tampak rileks

3.

12.30 WIB 12.30 WIB 12.30 WIB 12.00 WIB

Mencuci tangan sebelum dan sesudah makan Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup Menjaga kebersihan makanan Pemberian antibiotic Nn.K Inj Amphicillin Parenteral 500mg 4x

DS : Pasien mengatakan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan beristirahat dengan cukup. DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan selalu menjaga kebersihan makanan DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan bersedia untuk diberi obat melalui selang infus. DO : Pasien tampak rileks

1.

27-06-16 12.00 WIB 12.00 WIB 13.00 WIB 12.30 WIB

Memonitori TTV Menganjurkan banyak minum air putih Jam 12.00 Evaluasi jenis intake makanan 13.00 Mengkolaborasikan dengan obat dokter Nama pasien Nama obat Dosis Waktu Rute Nn.K Trianta 3x1 J 19.00, 06.00, 12.00 PO Nn.K Nutrifar 2x1 J 19.00   06.00 PO Nn.K B6 3x1 PO Nn.K Ranitidine 500mg 1x1 IV

DS : Pasien mengatakan mau diperiksa DO : Pasien tampak rileks S  : 37ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 100/70 mmHg DS : Pasien mengatakan mau minum air putih. DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan memakan obat dari Ahli gizi DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan mau minum obat dari dokter DO : Pasien tampak rileks

2.

12.00 WIB 12.00 WIB 13.00 WIB 12.30 WIB

Memonitori TTV Memonitor suhu sesering mungkin Mengompres pasien Mengkolaborasikan dengan obat dokter Nama pasien Nama obat Dosis Waktu Rute Nn.K Paracetamol 500mg 3x1 PO

DS : Pasien mengatakan mau diperiksa DO : Pasien tampak rileks S  : 37ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 100/70 mmHg DS : Pasien mengatakan bersedia diukur suhunya. DO : Pasien tampak rileks S : 37ºC DS : Pasien mengatakan bersedia untuk dikompres. DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan mau minum obat dari dokter DO : Pasien tampak rileks

3.

12.30 WIB 12.30 WIB 12.30 WIB 12.00 WIB

Mencuci tangan sebelum dan sesudah makan Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup Menjaga kebersihan makanan Nn.K Inj Amphicillin Parenteral 500mg 4x Pemberian antibiotic

DS : Pasien mengatakan mencuci tangan sebelum dan sesudah makan DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan beristirahat dengan cukup. DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan selalu menjaga kebersihan makanan DO : Pasien tampak rileks DS : Pasien mengatakan bersedia untuk diberi obat melalui selang infus. DO : Pasien tampak rileks

VI.       EVALUASI

TGL	NO.DX	EVALUASI	TTD
25-06-2016 26-06-2016 27-06-2016	1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3.	S : Pasien mengatakan BAB cair belum berkurang. 4-5 kali sehari O : Pasien tampak lemah. S  : 39ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.   Monitori TTV 2.   Anjurkan pasien minum air putih yang banyak. 3.   Evaluasi jenis intake makanan 4.   Kolaborasi dengan obat dokter S : Pasien mengatakan badannya masih panas. O : Pasien tampak lemah. S  : 39ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.    Monitori TTV 2.    Monitor suhu sesering mungkin 3.    Kompres pasien 4.    Kolaborasi dengan obat dokter S : Pasien mengatakan sudah dirawat dan dipasang infus. O : Pasien tampak lemah. Tangan kiri pasien dipasang selang infus. A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.    Cuci tangan sebelum dan sesudah makan 2.    Anjurkan untuk istirahat yang cukup 3.    Menjaga kebersihan makanan 4.    Pemberian obat antibiotik S : Pasien mengatakan BAB cair belum berkurang. 4-5 kali sehari O : Pasien tampak rileks S  : 38ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.     Monitori TTV 2.     Anjurkan pasien minum air putih yang banyak. 3.     Evaluasi jenis intake makanan 4.     Kolaborasi dengan obat dokter S : Pasien mengatakan badannya masih panas. O : Pasien tampak lemah. S  : 38ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 90/70 mmHg A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.      Monitori TTV 2.      Monitor suhu sesering mungkin 3.      Kompres pasien 4.      Kolaborasi dengan obat dokter S : Pasien mengatakan sedikit membaik O : Pasien tampak rileks. Tangan kiri pasien dipasang selang infus. A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.    Cuci tangan sebelum dan sesudah makan 2.    Anjurkan untuk istirahat yang cukup 3.    Menjaga kebersihan makanan 4.    Pemberian obat antibiotik S : Pasien mengatakan BAB cair berkurang. 3-4 kali sehari O : Pasien tampak rileks S  : 37ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 100/70 mmHg A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.    Monitori TTV 2.    Anjurkan pasien minum air putih yang banyak. 3.    Evaluasi jenis intake makanan 4.    Kolaborasi dengan obat dokter S : Pasien mengatakan badannya sudah tidak panas. O : Pasien tampak rileks. S  : 37ºC N : 88x/menit RR : 20x/menit TD : 100/70 mmHg A : Masalah  teratasi P : Hentikan Intervensi S : Pasien mengatakan sedikit membaik O : Pasien tampak rileks. Tangan kiri pasien dipasang selang infus. A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi 1.   Cuci tangan sebelum dan sesudah makan 2.   Anjurkan untuk istirahat yang cukup 3.   Menjaga kebersihan makanan 4.   Pemberian obat antibiotik

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan teori dan tindakan proses asuhan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 25 – 27 Juni 2016 di Bed 9 Puskesmas Tanon 1. Pembahasan tentang proses asuhan keperawatan ini meliputi pengkajian, diagnosa atau rumusan keperawatan, rencana tindakan keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi.

A.          Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian dalam menangani masalah-masalah klien sehingga dapat menentukan tindakan keperawatan yang tepat (Muttaqin, 2006). Sumber data didapatkan dari klien, keluarga, teman dekat, anggota tim perawatan kesehatan, catatan kesehatan, pemeriksaan fisik, hasil dari pemeriksaan diagnostik dan laboratorium (Potter & Perry, 2005)

B.           Diagnosa

39

Diagnosa keperawatan adalah Menganalisis data subyektif dan obyektif untuk membuat diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan melibatkan proses berpikir yang kompleks tentang data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medik, dan pemberi pelayanan kesehatan yang lain.

Diagnosa I

Diare berhubungan dengan Inflamasi Gastrointestinal

Diare adalah sebagai pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair. (Hipocrates, 1985). Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak – anak. Konsistensi feces encer dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja. (Ngastiah, 1998)

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair, setengah padat dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak daripada biasanya (normal 100-200ml) pertinja. (Saifullah Noer,1998)

Diagnosa ini perlu ditegakkan, karena didapatkan data subyektif dan obyektif yaitu pasien mengatakan BAB cair 2 hari dengan frekuensi ± 4-5 kali setiap harinya. pasien mengatakan warna dan bau khas feses. pasien tampak lemah, wajah pucat didapatkan data pengkajian tekanan darah 90/70 mmHg, Suhu 39ºC, Nadi 88x/menit, RR 20x/menit.

Diagnosa II

Hipertermia berhubungan dengan Proses penyakit

Hipertermia adalah Keadaan suhu tubuh seseorang yang meningkat di atas rentang normalnya (nic noc.2007). Hipertermi adalah keadaan ketika seorang individu mengalami atau berisiko untuk mengalami kenaikan suhu tubuh terus menerus lebih tinggi dari 37,8⁰C per oral atau 38,8⁰C per rektal karena faktor eksternal, (Carpenito, 2007).

Diagnosa ini perlu ditegakkan karena di temukan data subyektif dan obyektif pasien mengatakan badan panas selama 2 hari dan dari pemeriksaan tanda – tanda vital suhu pasien 39ºC. Pasien tampak lemah dan wajah pasien pucat.

Diagnosa III

Resiko infeksi berhubungan dengan Prosedur invasif

               Infeksi adalah invasi tubuh oleh patogen atau mikroorganisme yang mampu menyebabkan sakit (Potter & Perry, 2005). Berdasarkan uraian di atas peneliti menyimpulkan bahwa infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh invasi patogen atau mikroorganisme yang berkembang biak dan bertahan hidup dengan cara menyebar dari satu orang ke orang lain sehingga menimbulkan sakit pada seseorang.

               Diagnosa ini perlu ditegakkan karena untuk mencegah terjadinya infeksi pada pasien karena pada tangan pasien terpasang infus dan mencegah infeksi saat pemberian obat melalui injeksi.

C.          Intervensi

Intervensi keperawatan adalah tindakan yang dirancang untuk membantu klien dalam beralih dari tingkat kesehatan saat ini ke tingkat kesehatan yang diinginkan dalam hasil yang diharapkan (Gordon, 1994).

1.      Pada diagnosa I intervensi yang dilakukan penulis adalah

6.   Monitori tanda – tanda vital

7.   Anjurkan pasien minum air putih yang banyak.

8.   Evaluasi jenis intake makanan

9.   Kolaborasi dengan obat dokter

2.      Pada diagnosa II intervensi yang dilakukan penulis adalah

6.   Monitori tanda – tanda vital

7.   Monitor suhu sesering mungkin

8.   Kompres pasien

9.   Kolaborasi dengan obat dokter

3.      Pada diagnosa III intervensi yang dilakukan adalah

a.    Cuci tangan sebelum dan sesudah makan

b.   Anjurkan untuk istirahat yang cukup

c.    Menjaga kebersihan makanan

d.   Kolaborasi pemberian obat antibiotik

D.    Implementasi

Implementasi merupakan tahap proses keperawatan di mana perawat memberikan intervensi keperawatan langsung dan tidak langsung terhadap klien (Potter & Perry, 2005)

1.      Pada diagnosa I implementasi yang dilakukan adalah

a.       Memonitori tanda – tanda vital pasien

b.      Menganjurkan pasien minum air putih yang banyak

c.       Mengevaluasi jenis intake makanan

d.      Mengkolaborasi dengan obat dokter

2.      Pada diagnosa II implementasi yang dilakukan adalah

a.       Monitori tanda – tanda vital

b.      Monitor suhu sesering mungkin

c.       Kompres pasien

d.      Kolaborasi dengan obat dokter

3.      Pada diagnosa III implementasi yang dilakukan adalah

a.       Mengajarkan pasien untuk cuci tangan sebelum dan sesudah makan

b.      Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup

c.       Menjaga kebersihan makanan

d.      Mengkolaborasi pemberian obat antibiotik

E.     Evaluasi

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaa (Asmadi, 2008).

BAB V

PENUTUP

Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai dalam asuhan keperawatan pada Nn.K dengan Gangguan cairan dan elektrolit di Puskesmas Tanon 1, maka penulis memberikan simpulan dan saran sebagai berikut :

A.           KESIMPULAN

Berdasarkan hasil pembahasan sebelumnya, maka penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut:

1.      Dalam kasus ini pengkajian meliputi pengakajian fisik, meliputi keadaan pasien, tanda – tanda vital, pemeriksaan head to toe.

2.      Diagnosa keperawatan yang muncul yaitu Diare dan Hipertermi

3.      Intervensi yang dilakukan pada diagnosa Diare yaitu dengan mengkaji jumlah output secara keseluruhan serta kaji tanda – tanda vital pasien,dan intervensi yang dilakukan pada diagnosa hipertermi yaitu dengan lakukan pemantauan perkembangan suhu tubuh pasien.

4.     

44

Implementasi penulis pada diagnosa diare yaitu dengan mengkaji jumlah output secara keseluruhan, serta mengkaji tanda – tanda vital pasien. Implementasi penulis pada diagnosa hipertermi yaitu dengan mengkaji tanda – tanda vital pasien dan melakukan pemantauan perkembangan suhu tubuh pasien.

5.      Evaluasi dari setiap diagnosa yang muncul pada diare , hipertermi dan resiko infeksi yang sudah teratasi.

B.           SARAN

1.      Bagi Penulis

Siswa – siswi yang sedang praktek, gunakan kesempatan ini sebaik mungkin untuk serius mencari pengetahuan dalam merawat pasien pada nyeri dan penyakit lainnya yang diderita pasien tersebut.

2.      Bagi Pembaca

      Bisa dijadikan referensi dalam pembuatan suatu karya tulis ilmiah.

3.      Bagi Puskesmas Tanon 1

Agar meningkatkan pelayanan kesehatan yang utama dan melakukan asuhan keperawatan sesuai prosedur.

4.      Bagi SMK CITRA MEDIKA SRAGEN

Lebih mengutamakan kemampuan siswa – siswi dan lebih mendorong siswa – siswi dengan memperbanyak materi dan pelatihan kerja.

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC.

Minarni, dkk. 2013. Kebutuhan Dasar Manusia Jilid 4. Jakarta : EGC

Tamsuri, Anas. 2009. Seri Asuhan Keperawatan “Klien Gangguan Keseimbangan

Cairan  & Elektrolit” . Jakarta : ECG.

Brunner & Suddart. 2001. Buku Ajar Medikal Keperawatan Vol 3.Jakarta : EGC

Potter & Perry .2005. Fundamental Keperawatan Edisi 4. Jakarta : EGD

Yudith M, Wilkinson. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan  Intervensi

NIC dan  Kriteria hasil NOC. Jakarta : EGC

Ngastiyah. 1998. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC